實習相關表單 - 元培教務處實習組
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實習相關表單

實習發文必備

 注意:108學年度起,都要用實習平台輸入實習相關資料,並匯出列印作為實習發文附件
員額申請
 員額申請回覆表 WORD ODF
實習生加保
  1. 要保書 WORD ODF
  2. 保費明細表及學生名冊 WORD ODF
  3. 新光產物保險網站
  4. 保費計算
  5. 109學年度校外實習團體保險內容(每張保單最低投保人數5人),由新光產物保險股份有限公司得標。

實習前

1-2個月發文請準備

  1. 機構評估表
  2. 校方已用印實習合約書 WORD ODF;實習合約(國際專班用,越南文版) WORD ODF實習合約(國際專班用,印尼文版) WORD ODF
  3. 學生名冊
  4. 實習機構明細表
  5. 個人實習計畫書 (國考科系除外, 例如: 醫放/醫技/護理/視光等科系) WORD ODF
  6. 實習作業紀錄表 WORD ODF
見習前
  1. 見習合約書 WORD ODF
  2. 學生名冊(含相片) WORD ODF
訪視時
 訪視紀錄表 WORD ODF
實習後
  1. 學生自我評量與滿意度調查表(學生上網填寫) 
  2. 機構滿意度調查(機構上網填寫)
  3. 機構滿意度調查(紙本)  (若機構無法配合上網填寫時使用) WORD ODF
  4. 實習成績表 (實習內容, 各系不同, 請自行運用) WORD ODF
  5. 實習成效報告書 WORD ODF
請款
 實習費用請款明細表 EXCEL ODF (請在實習後上簽請款) 
其他
  1. 申訴、意外職災及理賠紀錄表 WORD ODF
  2. 機構轉換、終止實習申請表 WORD ODF實習生不適應輔導流程圖(機構轉換或終止實習)  
  3. 申訴申請表 WORD ODF  申訴流程圖  
  4. 實習學生請假單 WORD ODF